日前,为落实国家和我省关于常态化疫情防控工作的相关要求,湖北省医疗保障局下发通知,将新型冠状病毒核酸检测、新型冠状病毒抗体检测项目临时纳入我省基本医疗保险诊疗目录,按乙类支付,自5月6日起在全省正式执行。


通常新增医疗服务项目纳入医保目录,要根据“临床诊疗必需、安全有效、费用适宜”的原则,经过申请、初核、专家评审、公示、批准等一系列流程,才能纳入医保支付范围。


为了确保新冠肺炎患者得到及时救治,疫情之初,我省率先明确将确诊和疑似患者在医疗机构治疗期间,进行核酸检测、抗体检测费用纳入医保支付范围。此后又启动新型冠状病毒相关检测试剂集中采购,制定全省核酸检测、抗体检测最高限价。


此次又按照特事特办原则,将相关检测项目临时纳入医保目录,在疫情期间,按现行医保政策规定执行。


核酸、抗体检测项目纳入医保支付,医保支付具体标准由我省各地根据本地实际,自行确定,但不得高于此前全省核酸检测180元/次、抗体检测50元/项的最高限价,实行动态调整。


那么,什么是按乙类支付?

参保人如何享受待遇?

个人自付比例多少?

所有人都应该做核酸检测吗?

今天武汉市发布了权威答疑。

一起来看。


什么是按乙类支付?武汉市参保人如何享受待遇?


据介绍,国家《药品目录》有相关规定,参保人员在住院使用乙类药品时,要先按比例扣除一定的个人自付费用,将余下费用再纳入报销范围,按比例进行报销。根据湖北省相关规定,我省乙类药品个人自付比例为10%—30%。为了最大限度减轻武汉市参保人员经济负担,武汉市将个人自付比例确定为10%。


武汉市核酸检测、抗体检测医保支付标准包括:


一是武汉市参保人员住院进行核酸、抗体检测,由参保人个人先付10%,剩余部分再根据一级、二级、三级医院的住院标准按比例报销。


二是武汉市参保人员在门诊进行核酸、抗体检测,职工医保参保人员允许使用医保个人账户支付相关检测费用,居民医保可使用医保门诊统筹基金参保人当期的额度支付。


三是确诊和疑似患者在定点医疗机构隔离治疗期间核酸、抗体检测费用,按照国家卫生健康委制定的诊疗方案最新版明确的医疗服务项目临时性纳入医保基金支付范围。


此外,湖北省核酸检测、抗体检测费用实行省级统一定价限价,武汉市也将根据相关要求,实行动态调整。


武汉个人自付比例确定为10%


为保证核酸检测、抗体检测纳入医保政策落地,武汉市医保局5日确定相关项目医保支付标准。其中,个人自付比例确定为10%,同时允许使用医保个人账户支付相关检测费用,确保我市参保人最大限度享受医保报销,支付标准6日起同步执行。


日前,湖北省将新型冠状病毒核酸检测、新型冠状病毒抗体检测项目临时纳入湖北省基本医疗保险诊疗目录,按乙类支付,自5月6日起在全省正式执行。


专家:不提倡非危险的普通人群去做核酸检测


目前,根据相关规定,要保证“应检人群”不因医疗负担问题错过关键检测,做到“应检尽检”。多位专家表示,核酸检测是一个医疗行为,不是消费行为,不提倡非危险的普通人群去做核酸检测,特别是不提倡扎堆做核酸检测。